乙肝的攜帶者和乙肝患者最本質的區別是肝臟是否受到乙肝病毒引起的損害，具體分析如下：1、乙肝病毒攜帶者：指乙肝五項中乙肝表面抗原陽性持續6個月以上，但是血清學檢查肝功能正常，并且患者沒有明顯的臨床癥狀和體征。即感染了乙肝病毒，但沒有表現出臨床癥狀，也沒有明顯的肝臟損傷，使得感染者對乙肝病毒呈現免疫耐受或免疫控制狀態。這種情況，多數不需要抗病毒治療，只需要定期復查，觀察病情變化即可。乙肝病毒攜帶者也不是絕對安全，因為此類人群體內仍然存在著一定量的乙肝病毒。如果乙肝病毒攜帶者體內的乙肝病毒處于不斷復制階段，也會導致患者肝臟組織逐漸受損，從而出現血清學肝功能異常，則會轉變成乙肝患者。所以乙肝病毒攜帶者需要遵醫囑，定期復查；2、慢性乙肝患者：指已經感染了乙肝病毒，而且表現出肝臟受損的狀態，出現了臨床癥狀和體征，血清學檢查肝臟功能也出現改變。這時通常要根據病毒載量及肝功能改變的情況，及時啟動抗病毒及保肝的治療。乙肝患者即便是經過正規治療，肝功能逐漸恢復，也不會轉變為乙肝病毒的攜帶者。