直腸癌晚期轉移一般指直腸癌同時合并遠處器官轉移，如常見的肝轉移和肺轉移。如果直腸癌患者合并這些器官轉移，可以術前通過影像學評估，進行多學科會診。如果認為直腸癌原發灶和肝轉移灶或者肺轉移灶都能切除，則可以選擇手術治療。手術治療可以選擇同期切除，也可以選擇二期切除。 如果影像學評估遠處轉移不可切除，但是直腸癌腫瘤很大，引發腸梗阻，或者出現明顯出血，癥狀非常嚴重，也需要考慮切除原發灶。但手術并不能給病人帶來治愈可能，只是減輕癥狀，延緩病人生存。晚期直腸癌即使將原發灶和轉移灶都切除，術后復發或者轉移風險仍然較高。