由于胃癌早期無明顯癥狀，且中國胃鏡的體檢普及率較低，因此90%患者就診時都是中晚期，部分患者已經出現轉移。胃癌轉移包括以下幾種方式，每一種治療方向有所不同： 1、局部侵犯，臨床較常見，如侵犯到胰腺、脾臟、大網膜，建議先進行3-4個周期化療或加用靶向和免疫治療，稱為術前化療。治療以后復查CT和胃鏡，如果胃癌明顯控制，大概率可以積極手術治療； 2、淋巴轉移，臨床較為多見，轉移的淋巴結個數直接影響胃癌分期。如果淋巴轉移數量較少或不明顯，可以直接實施根治性手術。如果轉移淋巴結較多，甚至融合成團，推薦進行術前化療； 3、種植轉移，如腹膜轉移，有時術前無法發現。如果胃本身無梗阻、出血，大多數都采取全身化療或腹腔熱灌注化療等方法，手術放在較次要位置； 4、血行轉移，較為特殊，較為少見，如肝轉移和肺轉移，一般更加適合全身化療或加用靶向和免疫治療； 5、對于女性有一種特殊的卵巢轉移稱為庫肯勃瘤，具體原因尚不明確。單純卵巢轉移可以同時切除胃癌本身和卵巢轉移灶。 以上幾種轉移方式可以同時出現，治療決策較復雜，大型醫院一般都有多學科討論制度即MDT，是指外科、內科、放射科、病理科等專家共同商討，為患者制定合適的個體化治療方案。