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        Dugas征陽性要立刻復(fù)位嗎

        參與醫(yī)生

        北京大學(xué)人民醫(yī)院 陳建海 主任醫(yī)師
        Dugas征陽性,說明存在肩關(guān)節(jié)前方脫位,對(duì)于肩關(guān)節(jié)前方脫位,并不急于復(fù)位,需要先進(jìn)行以下操作:1、詢問病史:判斷脫位出現(xiàn)的時(shí)間,如果脫位在最近2天或者幾天內(nèi),是新鮮的脫位,可以考慮進(jìn)行盡快復(fù)位。如果已經(jīng)持續(xù)幾個(gè)月的時(shí)間,是陳舊性脫位,對(duì)于手法復(fù)位要特別慎重;2、影像學(xué)檢查:詢問好時(shí)間后,先要拍攝肩關(guān)節(jié)的X線片,來評(píng)估肩關(guān)節(jié)脫位的特點(diǎn),以及有沒有合并骨折。尤其是老年人肩關(guān)節(jié)脫位,常會(huì)合并大結(jié)節(jié)骨折,如果沒有判斷出來而盲目手法復(fù)位,容易導(dǎo)致骨頭和骨干分離,出現(xiàn)嚴(yán)重后果,必要的時(shí)候可以拍攝CT檢查進(jìn)行評(píng)估;3、復(fù)位:如果沒有骨折問題,年輕人可以在肩關(guān)節(jié)腔內(nèi)麻醉下進(jìn)行牽引復(fù)位,復(fù)位后要立刻拍X片確定脫位已經(jīng)獲得復(fù)位,然后通過吊帶懸吊保護(hù)3周的時(shí)間。如果是老年人,建議收住院,在全麻下或者是臂叢麻醉下進(jìn)行復(fù)位,麻醉后肌肉松弛輕輕一扶,肩關(guān)節(jié)就可以復(fù)位。這樣對(duì)關(guān)節(jié)損傷最小,也不容易出現(xiàn)神經(jīng)損傷的并發(fā)癥;復(fù)位成功之后也要即刻透視確定關(guān)節(jié)復(fù)位,如果有合并骨折,評(píng)估骨折的穩(wěn)定性,然后不穩(wěn)定的往往需要手術(shù)進(jìn)行固定。
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