兒童睪丸鞘膜積液并不意味著必須要手術。因為睪丸鞘膜積液的鞘狀突閉合正常，只是睪丸腔內充滿了液體，兩歲以下的兒童大多有自行吸收的可能，因此不需要手術治療。如果兒童超過兩歲，睪丸鞘膜積液增大，明顯影響到生活質量，則需要手術治療。兩歲以下的兒童如果合并有腹股溝斜疝，或者積液進行性增大，也應當考慮手術治療。要注意是否存在交通性鞘膜積液，交通性鞘膜積液和睪丸鞘膜積液是兩個完全不一樣的疾病，交通性鞘膜積液的鞘狀突通常未閉合，而睪丸鞘膜積液的鞘狀突閉合。因此在兒童鞘膜積液的鑒別診斷中，要明確是交通性鞘膜積液還是睪丸鞘膜積液。只有完全正確地診斷這兩個疾病，才能選擇合適的治療，因為交通性鞘膜積液和睪丸鞘膜積液的手術方式不完全相同。