雙眼瞳孔不等大，見于以下幾種情況：1、顱內(nèi)病變：如果顱內(nèi)發(fā)生腫瘤、血管閉鎖或者神經(jīng)病變，則有可能會導(dǎo)致單側(cè)瞳孔散大，或者對側(cè)異常縮小，引起雙側(cè)瞳孔不等大，需要到神經(jīng)內(nèi)科檢查；2、外傷史：如果有外傷史，則可以引起外傷性的瞳孔散大；3、交感神經(jīng)異常：也會引起單側(cè)瞳孔散大、雙側(cè)不等大；4、藥物：如果是誤點某些藥物而引起的瞳孔散大，或者瞳孔縮小，也會引起雙側(cè)不等大；5、眼科疾病：比如眼底神經(jīng)萎縮，視力差的眼，瞳孔會比視力好的眼瞳孔大，對光反射較差，甚至存在神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯。如果發(fā)生青光眼，在眼壓高的狀態(tài)下，瞳孔也會散大，而對側(cè)處于正常狀態(tài)。如果是虹膜睫狀體炎，則會發(fā)生瞳孔縮小，而對側(cè)是正常大小的瞳孔。