雙側瞳孔變小可見于腦血管病，包括腦出血、腦梗、腦卒中，尤其發生在腦干的部位，此時都可能會出現雙側瞳孔變小。同時呼吸衰竭的病人，二氧化碳分壓如果特別高，也可能會出現雙側瞳孔變小。部分肝昏迷的病人和血壓特別高的病人也可能會出現雙側瞳孔的變小，且部分中毒性疾病會出現雙側瞳孔的變小，如有機磷中毒、阿片類藥物中毒、鎮靜催眠藥類藥物中毒等，都會引起雙側瞳孔變小。因此除了內科部分常見疾病，如腦血管疾病，尤其腦干的病變，會引起兩側瞳孔變小。部分代謝性的疾病也會引起雙側瞳孔變小，如低血糖、昏迷的病人，或者二氧化碳潴留、呼吸衰竭的病人，以及血壓特別升高的病人和肝硬化肝昏迷的病人。同時最常見的有機磷中毒會引起雙側瞳孔變小，鎮靜催眠的藥物、阿片類的藥物、嗎啡類的藥物等藥物中毒都會引起雙側瞳孔變小，所以臨床醫生要結合具體的情況進行判斷。臨床上對于昏迷、意識障礙、雙側瞳孔變小的病人，除了內科疾病，包括腦血管病、代謝性疾病、呼吸系統疾病，還需要想到中毒的可能。因為有機磷、鎮靜催眠類的藥物都可以引起雙側瞳孔變小，所以需要注意鑒別，進行早期診斷，可以早期治療，也可以挽救患者的生命。因為一旦耽誤診斷，可能合并多臟器功能衰竭，同時預后也會很差。