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乙型肝炎病毒相關性腎炎怎么治療
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參與醫生
北京大學第三醫院 唐子勇 主任醫師

乙肝病毒相關腎炎有診斷標準,就是患者有乙肝病史,明確有乙肝抗原存在于血液中,病理發現有腎炎表現,而且有乙肝病毒在腎小球上沉積,這時就考慮有乙肝腎炎。所以臨床上有乙肝的表現,最終靠腎穿病理,明確就是乙肝病毒引起腎小球腎炎。其治療要兼顧乙肝治療和腎小球疾病治療,若患者腎小球疾病很重,同時治療腎小球疾病和乙肝。
若腎小球疾病較輕,治療乙肝即可。隨著乙肝病情緩解,病毒復制減少,腎炎病情減輕。乙肝腎炎的病情輕重主要看尿蛋白的多少,若尿蛋白少不一定非要治乙肝腎炎本身,通常以1g為準,尿蛋白1g以下治療乙肝就行,但若尿蛋白1g以上,甚至患者更多,而且出現腎功能不全情況下需做腎穿,根據病理輕重決定下一步治療。但治療腎炎的同時要兼顧乙肝治療,所以治療腎炎通常用激素、免疫抑制劑,但是乙肝同時還要結合抗病毒治療。

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