高血壓腦出血需與其它類型的腦血管疾病鑒別診斷，比如腦梗塞、蛛網膜下腔出血等。蛛網膜下腔出血，一般比較容易鑒別，大部分都發生在年紀輕的患者，頭痛癥狀較明顯。腦出血與腦梗塞有時比較難鑒別，一般腦出血發生在60歲以下的人群，活動或者情緒激動的時候發病，可有頭痛、嘔吐、肢體活動異常等癥狀，關鍵要通過頭顱CT檢查明確。腦梗塞多發生在60歲以上的人群，通常是安靜時發病，癥狀逐漸加重，病情進展較慢，一般CT檢查要24小時以后才能得出有腦水腫表現的結果。 如果腦梗塞患者做磁共振檢查可以較清楚、早期發現缺血的病灶。對發病比較突然且昏迷的病人，還要與其它疾病相鑒別，比如酒喝醉后昏迷、服用安眠藥后昏迷、一氧化碳中毒或者低血糖等原因引起的昏迷等。如果患者有腦外傷合并出血時，有時也較難鑒別是出血引起的腦外傷，還是腦外傷引起出血，需要具體分析。