確定存在胸腔積液，首先需要明確胸腔積液性質，屬于漏出液還是滲出液，明確胸水性質再進行胸腔積液病因診斷。漏出液病因診斷較簡單，結合病史不難做出診斷。漏出液常見病因包括心力衰竭，一般為雙側胸腔積液，右側胸腔較多；腎病綜合征常發生雙側胸腔積液；肝硬化胸水大多數在右側胸腔；急性腎炎、縮窄性心包炎等均可導致胸腔漏出液形成。 滲出液病因較多，病情復雜，如結核性胸膜炎、惡性腫瘤、細菌感染是常見病因。結核性胸膜炎患者常伴有發熱、胸痛、盜汗、PPD皮試陽性等表現。惡性腫瘤侵犯胸腔引起胸腔積液，多呈血性，增長迅速、量大。胸水脫落細胞檢查、胸膜活檢等常可以明確診斷。細菌感染導致的胸腔積液常有發熱、咳嗽、咳痰等癥狀，抽血可發現白細胞、中性粒細胞增多，伴核左移等特點。 總之，胸腔積液是胸部或全身疾病的一部分，針對病因治療尤為重要。漏出液常在糾正病因后不需要抽液，滲出性胸腔積液根據不同病因進行處理。一旦患者出現胸腔積液，需要及時到醫院查明原因，明確良惡性，同時進行相應處理。