前列腺PI-RADS評分為5分，前列腺癌的可能性非常大。前列腺PI-RADS評分是一項影像學評分標準，主要是前列腺多參數核磁共振的一項評分標準。根據前列腺核磁共振的閱片結果，將前列腺癌的可能性分為1分、2分、3分、4分、5分。其中1分、2分為良性的可能性更大，3分為比較可疑，4分、5分為前列腺癌的可能性相對較大，4分為可能性大，5分則更大。所以前列腺PI-RADS評分如果是5分，一定需要高度懷疑前列腺癌，并且通過前列腺穿刺活檢明確。病理診斷是金標準，不是影像學上發現前列腺癌，前列腺PI-RADS評分就為5分，還是需要通過前列腺穿刺活檢的病理診斷來最終確定。前列腺穿刺活檢可經直腸穿刺和經會陰穿刺的方式，均需在前列腺上取幾塊組織做化驗，經病理分析明確是否為腫瘤。對于前列腺癌高度可疑，如PI-RADS評分為5分，比較像腫瘤的部位，也可進行靶向穿刺，其可精準地穿刺可疑部位，在可疑部位多次穿刺，再進行病理檢查，提高穿刺的準確率。一旦確診為前列腺腫瘤，就需按前列腺腫瘤的治療方案積極治療。若穿刺結果為良性，需繼續隨訪進行PSA檢查、核磁共振檢查，因為若PI-RADS評分為5分，可能為前列腺穿刺活檢未穿刺到病變組織，存在遺漏。經過一系列隨訪，若還考慮前列腺癌的可能性更大，需要重復進行穿刺活檢以明確診斷。