很多患者肩部疼到門診來就醫(yī)，就說是不是肩周炎了。過去對肩關節(jié)的認識不清楚，只要肩關節(jié)疼痛，經常就說肩周炎，運動鍛煉后就好了。可是很多患者回來說越練越重，越來越疼，這個說明它不是肩周炎。 目前臨床上看，單純的肩周炎在肩關節(jié)疼痛中只占有比較小的比例，絕大多數是肩袖損傷或者肩周炎合并肩袖損傷患者。肩袖是肩關節(jié)內的四根肌腱，包括岡上肌、岡下肌、小圓肌和肩胛下肌。這四根肌腱主要管肩關節(jié)的活動，岡上肌管肩關節(jié)外展，岡下肌、小圓肌管肩關節(jié)外旋，肩胛下肌管肩關節(jié)內旋。有一些患者先天性有些異常，肩峰有個向下的骨贅，當肩關節(jié)做外展活動的時候，這個骨贅會跟大結節(jié)撞擊來撞擊肩袖，叫肩峰撞擊癥，其進一步發(fā)展，就可能發(fā)生肩袖斷裂。肩袖斷裂表現(xiàn)的是肩關節(jié)疼痛，另外一個就是活動受限，有的人肩膀就抬不起來了。當然肩峰撞擊癥也好，肩袖斷裂也好，經常合并有肩周炎，這時候就被肩周炎的癥狀給掩蓋住了。這時候如果還是讓患者去鍛煉，可能就會有越來越重，反而發(fā)生嚴重的損傷，發(fā)生真正斷裂或者嚴重斷裂的可能性。 這時候對于一些患者來說，實際上建議他找一個比較專業(yè)的關節(jié)科或者專門看肩關節(jié)的大夫來進行初步判斷。如果不是肩周炎或不僅僅是肩周炎，可以建議他做核磁共振。核磁共振可以幫助明確肩袖有沒有損傷，有沒有或斷裂，再進行針對性的治療。