痰里有血通常指咯血，咯血指喉及喉部以下的呼吸道出血，經口腔咯出就稱咯血。咯血根據咯血量的不同，分為小量、中等量、大量咯血。如果24小時咯血量<100毫升稱小量咯血，>500毫升稱大量咯血，在100-500毫升，稱中等量咯血。咯血病因較多，具體病因如下：1、支氣管、肺部疾病：最常見，包括支氣管擴張、肺結核、肺癌。如果損傷的氣管直徑較小，如僅損傷毛細血管，就表現為痰中帶血，如果損傷的血管較大，就表現為大咯血。大咯血是內科的急癥，需要及時處理，否則患者會有窒息的風險；2、心血管疾病：亦可造成咯血，因為心和肺通過血管緊密相連。常見原因包括二尖瓣狹窄、左心功能不全、肺水腫、肺動脈壓力升高，均可表現為痰中帶血；3、全身性疾病：包括傳染病、流行性出血熱，免疫風濕類疾病，如血管炎，血液系統疾病，如血小板減少、血友病，均可表現為痰中帶血。通常合并有其他部位的出血。