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        妊娠糖尿病多高要打胰島素

        參與醫(yī)生

        首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 曹雪霞 副主任醫(yī)師
        妊娠期沒有藥可以用,明確的妊娠期糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)是空腹5.1mmol/L,餐后的1小時(shí)是10mmol/L,2小時(shí)是8.5mmol/L。如果達(dá)到這個(gè)標(biāo)準(zhǔn),就可以診斷糖尿病。但是診斷明確以后,患者飲食需要稍微調(diào)控一下,適當(dāng)溜彎,孕婦不可能做太激烈的運(yùn)動(dòng)。而且飲食也不可能控制的太嚴(yán)格,因?yàn)橐骖檭蓚€(gè)人的營養(yǎng)狀態(tài)。所以相比較而言,診斷明確的妊娠期糖尿病稍微做飲食調(diào)整即可。如果血糖仍然不能達(dá)標(biāo)要啟用胰島素治療,因?yàn)槿焉锲跊]有口服藥,妊娠期講究藥物的證據(jù)。孕婦沒有a類證據(jù),最好的也是b類。其實(shí)胰島素也是b類,雖然有些指南和共識說二甲雙胍可以用,但是幾乎所有的大夫都不敢用。對于孕婦如果稍微調(diào)控飲食、遛彎,血糖不能夠控制目標(biāo)就需要打胰島素。孕期血糖控制的目標(biāo)值比其他人還要敏感,空腹血糖要求達(dá)到5.3mmol/L,1小時(shí)血糖是7.8mmol/L,2小時(shí)血糖6.7mmol/L,比正常人其實(shí)要嚴(yán)格很多,控制不到這個(gè)值的范圍之內(nèi)就需要胰島素干預(yù)。
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