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        休克早期發生的急性腎功能衰竭屬于什么衰竭

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        北京大學人民醫院 遲騁 副主任醫師
        休克早期的急性腎功能衰竭,通常屬于腎前性的腎功能衰竭。指腎臟本身沒有病變,腎后的輸尿管、膀胱沒有尿路梗阻,單純是由于流經腎臟血流減少,即腎灌注不足導致腎衰竭,其為休克早期腎功能衰竭的主要類型。休克早期,由于交感-腎上腺髓質系統被激活,大量兒茶酚胺分泌入血,機體對兒茶酚胺的反應,各個部位均不相同,具體如下:1、皮膚和腎臟:休克早期皮膚和腎臟對兒茶酚胺最為敏感,因此會出現皮膚、腎臟血管收縮,引起流經腎臟的血流減少即腎灌注減少,從而出現腎前性的腎功能衰竭。患者表現為少尿、尿素氮、血肌酐水平升高,皮膚血管也會收縮,患者會出現皮膚蒼白、四肢冰冷等;2、心臟和腦:心臟和腦對兒茶酚胺的敏感性不強,心臟和大腦的血液可以保持在穩定的水平。患者較少會出現意識改變和血壓下降,表現為四肢濕冷、尿量減少、腎功能不全等。
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