腦結核就是中樞神經系統結核感染，可以累及腦膜，也可以累及腦實質，甚至可以累及腦血管出現血管事件，如腦梗或者腦出血。腦結核確診一般要做頭部影像學檢查，明確腦袋里面有沒有感染病灶，或者腦膜強化，或者繼發引起腦梗和腦出血的表現。最主要的檢查就是做腰椎穿刺，留取腦脊液標本，在腦脊液當中找有沒有結核分枝桿菌，抗酸染色是否是陽性，也要做腦脊液培養，看是否能夠培養出細菌的生長，這是一個金標準。如果能夠在腦脊液當中找到抗酸桿菌，或者培養出結核分枝桿菌，就可以明確診斷患者有顱內感染、中樞神經系統腦結核感染的情況，如果不能找到分枝桿菌，或者沒有培養出來，需要根據患者的綜合檢查結果來判斷，如腰椎穿刺當中蛋白增高、糖下降、氯下降，同時頭部影像學檢查有顱內多發病灶、環形強化，或者腦膜有明顯的強化，患者在午后或者下午、晚上的時候出現發熱，PPD皮試陽性，血的結合相關抗體是陽性，通過這些綜合來判斷是否有中樞神經系統結核感染的可能。