患者腹痛伴大便出血，常見原因如下：1、上消化道出血：如胃潰瘍、十二指腸球部潰瘍。胃潰瘍是進食半小時后出現疼痛，十二指腸潰瘍是出現空腹痛、夜間痛，這類潰瘍如果潰瘍基底小動脈被侵犯，導致小動脈出血，出血量較大，可出現消化道出血，血液經過腸道硫化作用會形成黑色大便，可能呈柏油樣便，外觀如馬路瀝青樣黑亮。如果潰瘍出血量較多、較快，可能導致大便出現鮮血，小動脈如果被侵犯，可能引起小動脈搏動性出血，出血量可達800-1000ml/min；2、高位小腸病變：由于腫瘤占位效應堵塞腸腔引起上腹痛，屬于內臟痛，具有定位性差的特點，鄰近區域可能出現類似腹痛。如果空腸發生間質瘤，瘤體較大合并出血也可以引起胃痛和大便出血。