一歲半精索鞘膜積液是否能自愈，首先要判斷精索鞘膜積液的原因，判斷精索鞘膜積液的張力。如果張力不大、積液比較少，有一定程度吸收的可能性，這時可以暫時予以密切觀察隨訪。如果積液量特別多、張力特別大，為了避免對睪丸血運和發育的影響，建議盡早手術治療，以免影響睪丸的發育。目前可以采取微創手術，小孩恢復非常快。精索鞘膜積液形成的原因目前臨床上的解釋有兩種，包括睪丸在下行過程中鞘狀突沒有閉合，導致腹腔壓力增加時，腹腔內的液體經過未閉合的鞘狀突流入精索鞘膜腔或睪丸鞘膜腔，導致液體聚集，形成精索鞘膜積液。還有就是因為睪丸的鞘膜具有吸收和自分泌的過程，當分泌液體的功能大于吸收的能力，鞘膜腔內就會積有過多的液體，這樣也會形成精索鞘膜積液。