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肝衰竭怎么治療最好
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參與醫生
河南省人民醫院 吳賀文 主任醫師

目前肝衰竭的內科治療缺乏特效的藥物和手段,原則上強調早診斷、早治療,采取病因治療和綜合治療措施,并積極防治并發癥,其治療方法具體如下:1、一般支持治療:肝衰竭診斷明確后,應動態評估病情,加強監護和治療,先進行一般的支持治療,患者應盡量臥床休息,減少體力消耗,減少肝臟負擔。此外還要加強患者的病情監護,肝衰竭患者應在重癥監護病房內進行密切監測,包括評估神志狀態,監測血壓、心率、呼吸、血氧飽和度,記錄體重、腹圍變化、24小時尿量等。另外還要定期監測腹部彩超、肺部CT等影像學資料,還要做血氣分析,注意糾正水電解質,酸堿平衡紊亂;2、病因治療:比如肝炎病毒引起的感染,乙型肝炎病毒陽性的患者,要立即給患者核苷酸或者核苷類似物抗病毒治療,比如恩替卡韋、替諾福韋等;3、營養支持治療:肝衰竭患者其合成營養的功能嚴重受損,可以接受腸內營養,包括高碳水化合物、低脂、適量蛋白飲食,進食不足者每天靜脈補充熱量、液體、微生物、微量元素,推薦夜間加餐補充能量,嚴重的患者醫生會安排補充白蛋白、新鮮血漿,并酌情補充凝血因子,以糾正低蛋白血癥;4、對癥治療:包括護肝的藥物、免疫調節劑,以及微生態的調整;5、人工肝治療:對于重癥患者,還可以進行人工肝支持治療,人工肝支持治療就是通過體外裝置清除體內有害物質,補充必需物質,改善內環境,暫時替代肝臟的部分功能,為肝功能恢復創造條件,或者為肝移植延長等待時間;6、肝移植:是治療各種原因所致的中晚期肝衰竭的最有效方法之一,對于經過積極內科綜合治療或者人工肝治療,效果依然欠佳的患者比較適合。

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