腎衰竭貧血的主要原因，具體如下：1、促紅細胞生成素缺乏：促紅細胞生成素來源于腎小管，腎功能衰竭時，腎小管分泌促紅細胞生成素減少，會引起骨髓中幼稚紅細胞，不能轉化成成熟的正常紅細胞，血液循環中正常的成熟紅細胞減少會導致貧血；2、尿毒癥毒素升高：隨著腎衰竭進展，血肌酐、尿素氮等尿毒癥毒素會越來越高，引起患者消化道癥狀，包括惡心、嘔吐。尿毒癥毒素也會影響骨髓中幼稚紅細胞的成熟，導致患者貧血；3、營養物質缺乏：隨腎衰竭進展，患者會出現惡心、嘔吐，可能缺乏鐵劑、維生素等營養物質，均為生成紅細胞的原料，缺乏后會加重腎衰竭貧血。