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        代謝性酸中毒和代謝性堿中毒區別是什么

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        浙江省立同德醫院 韓芳 主任醫師
        代謝性酸中毒與代謝性堿中毒均屬于電解質紊亂,代謝性酸中毒簡稱代酸,是由于細胞外液氫離子增加或碳酸氫根離子丟失引起,以血漿碳酸氫根離子濃度原發性減少為特征的一種酸堿平衡紊亂,病因主要是組織灌注不足或者肝臟疾病。患者主要臨床表現是心室率偏高,嚴重代謝性酸中毒可導致心室率減慢,甚至導致心律失常,如室速、室顫等,均可引起猝死,呼吸系統可能表現為呼吸加深、加快,還會導致胃腸道癥狀,如腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等。 代謝性堿中毒簡稱為代堿,指體內酸丟失過多或者體外堿進入過多引起,是因為胃腸道內容物丟失導致,以胃腸道梗阻最為常見。特別是幽門梗阻,患者的胃酸無法到下消化道,導致大量酸性成分丟失,從而容易造成體內代堿,還見于泌尿劑的使用。患者的主要臨床表現是神經、肌肉系統癥狀,可能出現煩躁不安、精神錯亂、譫妄等神經系統亢奮表現。急性代堿可導致游離鈣減少,所以神經、肌肉興奮性會增高,表現為面部或者肢體肌肉抽動、腱反射亢進、手足抽搐等。此外,堿中毒還可能導致低鉀血癥,引起心律失常,抑制呼吸中樞,導致換氣減少,二氧化碳降低。
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