代謝性酸中毒需針對病因進行治療，最主要的治療原則為糾正循環障礙，改善組織灌注，預防感染和提供充足的能量。糖尿病酮癥引起的酸中毒需應用胰島素糾正電解質紊亂或及時輸液對抗治療。甲醇引起的酸中毒首選血液透析或腹膜透析，沒有條件的醫院可持續胃抽液，抽吸胃內的酸性內容物，減少酸性內容物對體內造成的傷害，為后續應用碳酸氫鈉糾酸創造有利條件。酸中毒患者會同時合并有電解質紊亂，臨床需根據患者具體情況來糾正血鉀。