代謝性酸中毒是指細(xì)胞外液氯離子增加或碳酸氫根離子丟失引起pH值下降，以血漿原發(fā)性碳酸根離子減少為特征，是臨床最常見(jiàn)的酸堿失衡類(lèi)型，病因包括以下幾點(diǎn)： 1、堿性物質(zhì)丟失過(guò)多：包括嚴(yán)重腹瀉、腸瘺、胰瘺、膽道引流等； 2、腎臟排泄酸堿的功能障礙：腎衰竭、腎小管中毒時(shí)體內(nèi)固定的酸由尿排出障礙，碳酸氫根離子在近曲小管重吸收下減少。應(yīng)用碳酸酐酶抑制劑如乙酰唑胺可以抑制腎小管上皮細(xì)胞內(nèi)碳酸酐酶活性，排氫離子和重吸收碳酸氫根離子減少； 3、酸性物質(zhì)產(chǎn)生過(guò)多：任何原因引起的缺氧或組織低灌注均可使細(xì)胞無(wú)氧酵解增加，導(dǎo)致乳酸酸中毒。糖尿病嚴(yán)重時(shí)饑餓或酒精中毒可使體內(nèi)脂肪分解，加速產(chǎn)生大量酮體，引起酮癥酸中毒； 4、外源性固定酸性物質(zhì)攝入過(guò)多：消耗碳酸氫根離子緩沖，如大量攝入阿司匹林、長(zhǎng)期服用氯化銨、鹽酸精氨酸和鹽酸賴(lài)氨酸等藥物； 5、高鉀血癥：各種原因引起細(xì)胞外鉀離子增多，鉀離子和細(xì)胞內(nèi)的氫離子交換引起細(xì)胞外氯離子增加，導(dǎo)致代謝性酸中毒。