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        怎樣判斷扁平足

        參與醫生

        北京兒童醫院順義婦兒醫院 高志學 主任醫師
        扁平足有四種,判斷方法如下: 1、發育性扁平足:嬰幼兒足底脂肪比較豐滿,足底各個肌肉發育不足,從外觀上看足弓低平,部分病例有跟骨外翻,有一些膝外翻,如X型腿,形成外翻扁平足。但是這種平足現象隨著年齡的增長會消失,有些幼兒超過3歲仍然有遺留有外翻性扁平足,負重時就出現足痛甚至髖部疼痛,鞋底及內側的磨損比較多。針對于這樣的患者,應給予支具、矯形鞋佩戴; 2、先天性扁平足:出生后就能發現足部前弓腳后弓背伸和外展和外翻,如果再向上推動前足和跖骨面就是進一步背伸時,足背可以與小腿靠攏,這時就發現足跖面突出,皮下可以摸到距骨頭,足距屈曲后幾乎可以恢復到足弓的正常。跟骨只能翻到中立位,進一步內翻則受限。腓骨肌、伸趾肌和跟腱都略緊張,但是肌肉的緊張叫先天性垂直距骨,比較輕微,這樣也是可以選擇支具治療; 3、松弛性扁平足:學齡前兒童主訴小腿酸痛,足底外踝疼痛,患兒不靈活,步行足印中,足弓最高處可達到寬度的1/2,跟腱外移,足跟向外側傾斜,在足內側跖骨骨突出,第一跖骨頭和第五舟骨頭均有壓痛; 4、痙攣性扁平足:通常在10-17歲患兒多見。部分病例有骨骼畸形,包括跟距骨橋、跟周骨橋,患者長時間的跋涉,或者受傷后足內翻時疼痛。患足固定于外翻位,足體扁平而不能內翻,腓骨長短肌及伸趾肌也都有痙攣,很多肌腱隆起,麻醉時肌肉痙攣能夠進行緩解。
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