對于牙齒黑了有個洞，通常不要擅自進行處理，建議患者盡早到正規醫院的口腔科或口腔醫院的牙體牙髓科，找專業的牙體牙髓科的醫生進行仔細檢查。牙體牙髓科醫生會進行專業的口腔檢查，如視診、探診、叩診、冷熱診以及溫度測試，并且有可能進行X片拍攝。根據檢查結果以及患者的黑的洞的范圍、大小以及深度，而給予相應不同的治療方案，具體如下：1、淺齲：如果黑了個洞，僅為淺齲，應該及時進行去除后，再進行沖洗、消毒、隔濕、吹干，再用牙科材料進行充填和修復；2、中齲：可能適當給予電凝，再進行充填、修復；3、深齲：可能要進行先安撫，可以給氧化鋅定、丁香油水門汀以及氫氧化鈣進行蓋髓，在牙齒沒有明顯癥狀后，再進行牙齒的充填、修復；4、牙髓炎：若黑的洞非常深，已經突破髓腔，從而導致牙髓炎的發生，應該進行完善的根管治療術，從而將牙齒炎癥進行徹底去除，再進行修補，才能解決。