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        圍產(chǎn)期心肌病6年復(fù)發(fā)怎么辦

        參與醫(yī)生

        河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 耿小勇 主任醫(yī)師
        圍產(chǎn)期心肌病6年后再發(fā),仍需針對(duì)相關(guān)并發(fā)癥用藥,并延長(zhǎng)用藥時(shí)間,改善病程預(yù)后。主要治療包括以下幾點(diǎn):1、積極尋求復(fù)發(fā)誘因:包括勞累、情緒波動(dòng)、感染、情緒應(yīng)激等,積極去除誘因,避免加重病情;2、抗心衰藥物:針對(duì)圍產(chǎn)期心肌病并發(fā)的心力衰竭,可酌情應(yīng)用利尿劑、強(qiáng)心劑,改善血流動(dòng)力學(xué),并應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素受體抵抗劑、β受體阻滯劑、醛固酮受體抗劑等抑制心肌重構(gòu)、心腔變大,改善患者病程;3、抗心律失常藥物:對(duì)于并發(fā)心律失常患者,應(yīng)酌情應(yīng)用胺碘酮等抗心律失常藥物,針對(duì)室性心動(dòng)過速、室顫等惡性心律失常,推薦行埋藏式轉(zhuǎn)復(fù)除顫器植入術(shù),避免猝死等相關(guān)不良結(jié)局;4、抗凝藥物:對(duì)于明確血栓形成,或既往有血栓栓塞性并發(fā)癥病史者,推薦應(yīng)用華法林、達(dá)比加群、利伐沙班等抗凝藥物,減低血栓栓塞性并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于再次復(fù)發(fā)的圍產(chǎn)期心肌病,可延長(zhǎng)上述藥物應(yīng)用,逐漸減量,避免再次復(fù)發(fā)。
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