不是所有的腎炎都要做腎穿，如果腎炎的人群蛋白尿比較多，或者合并腎功能損害的時候，應該盡可能做腎穿刺活檢，明確腎臟的病理診斷。腎炎最常見的有急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、隱匿性腎炎、紫癜腎炎、狼瘡腎炎等。急性腎小球腎炎一般是在感染后誘發腎臟的免疫損傷，出現血尿、蛋白尿、浮腫、高血壓，甚至一過性的腎功能異常。急性腎小球腎炎大多數時候，根據病史、急性腎炎綜合征的臨床表現，以及血清補體C3下降，可以做臨床診斷。大多數急性腎小球腎炎不需要做腎穿刺活檢。如果急性腎小球腎炎人群，表現為蛋白尿比較多，出現腎病綜合征，或者伴有腎功能異常的時候，也可以考慮做腎穿刺活檢，了解腎臟的病理改變，針對性地給予治療。隱匿性腎小球腎炎人群蛋白尿比較少，大多數不需要做腎穿刺活檢，定期隨診即可。慢性腎小球腎炎或者狼瘡腎炎、紫癜腎炎人群，蛋白尿比較多，甚至合并有腎功能異常的時候，通常需要做腎活檢來明確病理診斷，制定針對性的治療方案。