高血壓169mmHg要不要住院取決于患者的具體情況，患者通常可出現以下情況：1、如果患者沒有出現低壓，即舒張壓低的情況，沒有其他過多臨床癥狀，只是單純收縮壓高，可以暫時不入院。患者的臨床風險不大，可以在門診進行相應診治，如口服降壓藥物、高血壓的危險因素評估，以及靶器官損傷，合并臨床疾病的評估；2、如果收縮壓169mmHg，患者治療較長時間，用藥治療效果不佳、血壓波動比較大，或者治療難度比較大，需要入院治療，需要為患者調藥治療。患者應排查繼發性高血壓的可能性，或者出現繼發性高血壓時，同時出現高血壓急癥，比如心絞痛、胸痛或者合并部分心律失常，患者需要考慮入院進行診治。調整血壓，同時對于部分靶器官損傷和疾病做出診斷。患者高血壓，即收縮壓169mmHg，處于2級高血壓水平，單純靠這個指標判斷是否具有住院指征，比較籠統。