結石性膽囊炎是否要手術需要分情況討論，膽囊炎是臨床上非常常見的一種膽道的疾病，膽囊炎往往繼發于膽囊結石。根據不同的病程，可以將膽囊炎分為急性膽囊炎以及慢性膽囊炎兩大類，具體如下：1、慢性膽囊炎：患者在膽囊結石的基礎上，可以合并有膽囊壁的增厚以及膽囊壁的毛糙、出現膽囊縮小等相關的影像學改變，往往在臨床上沒有非常明顯的癥狀。如果沒有非常明顯的癥狀的時候，往往不需要特殊的藥物干預，或者手術治療。如果膽囊壁增厚非常明顯，懷疑發生了惡變或者是膽囊縮小的也非常明顯，失去了正常的儲存膽汁的功能的時候，就具備了外科手術的適應征。2、急性膽囊炎：繼發在膽囊結石的時候，往往患者會出現劇烈的腹痛、黃疸、發熱等癥狀。如果由于膽囊結石反復的誘發膽囊急性炎癥的發作，或者誘發急性胰腺炎，往往會建議患者暫時先抗感染治療。然后可以使用利膽對癥的藥物進行日常的治療，通過治療癥狀仍反復發作的時候，建議患者進行外科的手術干預切除膽囊。