直腸癌手術以后，是否可以不做化療，需要根據具體的分期分析。除分期外，還有其他方面的因素，也會影響是否需要做化療，具體如下：1、分期：直腸癌的分期分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期，Ⅰ期屬于早期，Ⅳ期屬于晚期，Ⅱ期、Ⅲ期屬于中期。一般而言，對于早期的直腸癌患者，可以不做化療，觀察即可，定期做復查，包括CT、盆腔的磁共振、腸鏡，都可以來定期復查，來觀察是否有復發、轉移等。因為Ⅰ期的直腸癌患者屬于很早期，復發、轉移的可能性非常小，此時可以不做化療。但是如果分期相對往后，比如中、晚期的直腸癌患者，還是建議做化療，是全世界的規范治療上就有，需要做化療；2、其他方面的因素：除了分期以外，還有比如患者機體本身的狀況，有的年齡很大如80歲，甚至于年齡更大的患者，做手術以后可能耐受不了化療，此時可以暫時觀察。因為化療后，可能反應比較大，也不利于機能的恢復，所以具體是否需要做化療，還是需要根據具體情況，讓手術醫生以及腫瘤科醫生一起幫助做決定。