晚期胃腸道間質(zhì)瘤通常根據(jù)具體情況選擇合適的靶向藥物，如一線、二線、三線、四線都有一定的標(biāo)準(zhǔn)，低危、中危和高危是根據(jù)術(shù)后的危險度分級來決定輔助治療。一旦復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，通常屬于晚期的間質(zhì)瘤治療，應(yīng)按照一線、二線、三線、四線的推薦來選擇靶向藥物。根據(jù)美國NCCN和中國CSCO指南(中國臨床腫瘤學(xué)會)的推薦，瑞派替尼是晚期胃腸道間質(zhì)瘤四線治療的標(biāo)準(zhǔn)，也是目前國內(nèi)唯一獲批用于胃腸道間質(zhì)瘤四線治療的藥物，能夠延長伊馬替尼、舒尼替尼、瑞戈非尼耐藥以后患者的生存期，改善患者的生活質(zhì)量。根據(jù)2022年最新版《CSCO胃腸道間質(zhì)瘤診療指南》，對于伊馬替尼一線治療失敗的晚期胃腸道間質(zhì)瘤，在二線也可以考慮使用瑞派替尼，這是新的選擇推薦級別。研究顯示，對于既往接受過伊馬替尼治療的晚期胃腸道間質(zhì)瘤患者，瑞派替尼在二線使用時，無進(jìn)展生存期與舒尼替尼相當(dāng)，但是有更高的客觀緩解率，尤其是對外顯子11突變患者有良好的安全性和耐受性，具體使用的藥物應(yīng)結(jié)合臨床，由醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。