結合膽紅素就是直接膽紅素，是由間接膽紅素進入肝后，受肝內的葡萄糖醛酸基轉移酶的作用，與葡萄糖醛酸結合生成。直接膽紅素能溶于水，通過腎臟隨尿排出體外，血清直接膽紅素增高說明經肝細胞處理后，膽紅素從膽道的排泄發生障礙。直接膽紅素的測定有助于黃疸類型的診斷和鑒別診斷，引起直接膽紅素增高的原因主要包括以下幾個方面：1、肝損傷性疾病：直接膽紅素、間接膽紅素均增高，間接膽紅素增高略大于直接膽紅素，直接膽紅素與總膽紅素的比值在35%-55%，主要是因為肝炎、肝硬化、肝癌等引起肝細胞損傷，導致血清中間接膽紅素增高。又因為毛細膽管堵塞，使得直接膽紅素從膽道排泄受到阻礙，血清中直接膽紅素也增高；2、膽道梗阻性疾病：以血清中總膽紅素增高、直接膽紅素增高為主，可達到100mmol/L以上，并且直接膽紅素在總膽紅素的比例＞55%，主要是膽管炎、膽結石、膽管癌等引起膽道堵塞，從而導致膽汁排泌障礙，直接膽紅素排出受阻，使血中的膽紅素增高；3、生活因素：長期飲酒、劇烈運動，也可以引起膽紅素短暫性增高。