肥胖有可能發生低血糖，這是高胰島素血癥或者產生胰島素抵抗導致。糖尿病的患者，尤其是2型肥胖型糖尿病的患者，在發病初期，就是以低血糖為首發癥狀，這是由于產生胰島素抵抗。正常人食用食物以后血糖升高，胰島素隨之分泌，就不會使得糖代謝發生障礙，也不會出現低血糖，因為糖尿病的峰值和胰島素的峰值可以重疊在一起。但是在2型肥胖型糖尿病患者以及沒有發生糖尿病時進食，由于肥胖以后胰島功能產生胰島素抵抗，胰島素的第一時相和第二時相不能及時的分泌，就會出現血糖的峰值與胰島素的峰值不在一個平行線上，不能重疊在一起，中間會有空缺，就容易發生低血糖。所以有些糖尿病患者初期首先出現的是低血糖反應，這多見于肥胖的患者。如果是糖尿病的患者出現低血糖，一般都是由于服用降糖藥物或者是打了胰島素，沒有及時進餐引起。