先天性腎積水是否做手術是根據孩子病情來定，輕度腎積水，比如腎盂擴張在1.5cm以內、腎皮質沒有明顯變薄，不需要做手術，長期觀察就行，隨訪時間是3-6個月。超聲如果腎盂擴張超過2cm，有腎皮質變薄，腎功能進行性下降，比如動態腎核素腎小球濾過率＜40%、進行性下降，可以積極考慮手術治療。總結一下，先天性腎積水如果腎盂分離比較重，超過2.0-2.5cm以上、腎皮質變薄，可以考慮手術。