假性球麻痹和真性球麻痹的鑒別，主要是從病因、臨床表現，還有伴發的癥狀進行。具體分析如下：1、病因：導致假性球麻痹的病變主要是皮質核束的病變，是基底節區有多發性的腔隙性梗死，可能會出現假性球麻痹。真性球麻痹主要是影響了與后組的吞咽相關的神經核團；2、臨床表現：假性球麻痹的患者還存在咽反射，真性球麻痹患者的咽反射消失。假性球麻痹的患者還可能會出現下頜反射亢進，以及可能會有強哭、強笑的表現，真性麻痹的患者不存在上述表現；3、伴發癥狀：假性球麻痹的患者可能還會伴有長束的癥狀，比如病理反射陽性，真性球麻痹的患者不存在上述癥狀。所以，假性球麻痹和真性球麻痹可以從是否存在咽反射，是否伴有下頜反射的亢進，以及強哭、強笑等情緒的改變，以及是否有病理反射等長束征來進行鑒別。