血糖20mmol/L，是一個比較高的血糖數值，相對比較嚴重，都需要及時進行處理。嚴重程度要結合患者的本身狀況，以及并發問題和伴發問題進行分析，具體如下：1、存在嚴重基礎疾病：如果患者原本就有比較嚴重的基礎疾病，再加上血糖20mmol/L，是比較嚴重的一種情況；2、空腹血糖：空腹狀態下20mmol/L的血糖，說明血糖非常高，嚴重程度是高于餐后20mmol/L的。空腹20mmol/L的血糖，說明患者已經有比較嚴重的并發問題，要進行并發癥的鑒別診斷，做血酮檢測、電解質以及血氣分析；3、存在合并癥：血糖20mmol/L合并有酮癥酸中毒，是一個相當嚴重的情況，有一定的病死率。要立即到醫院進行正規的治療，進行降糖補液，進行糖尿病的長期管理，還要進行糖尿病分型的治療；4、單純血糖高：如果僅僅是血糖20mmol/L，并沒有一個高滲狀態，也沒有糖尿病酮癥酸中毒，這種情況下，建議患者先用胰島素的強化治療之后，根據血糖的狀況、胰島功能和糖尿病的分型，選擇一個合適的降糖方案。