心臟狹窄90%是否能保守治療，應根據具體情況分析，主要情況如下：1、不能保守治療：如果心臟供血血管冠狀動脈狹窄90%發生在冠狀動脈主干及主要分支，不能行保守治療。此時推薦行冠狀動脈內支架植入手術或冠狀動脈搭橋治療，以恢復缺血心肌灌注，避免出現不良并發癥。因為冠動脈主干及主要分支狹窄90%以上屬于重度冠狀動脈狹窄，可發生明顯心肌缺血，并引發缺血心肌損傷，造成心臟收縮功能受損，并可隨時進展為完全閉塞病變，引發心肌梗死。而通過介入及冠脈搭橋治療行血運重建，避免出現不良并發癥；2、可以保守治療：如果心臟供血血管冠狀動脈狹窄90%發生在細小分支或末梢，因供血和缺血范圍較小，發生閉塞時一般不會引發嚴重不良事件，可酌情行保守治療。