如果查體發現腎臟出現了囊腫，這個囊腫直徑是47×40mm，是否需要進行手術要根據實際情況來進行判斷，具體如下：1、如果在腎臟超聲上顯示這個囊腫是1級的囊腫或者2級的囊腫，只需要動態觀察。當直徑＞50mm的時候，需要穿刺抽液，而不需要做手術；2、如果這個腎臟囊腫在腎臟超聲上顯示是2f級、3級或者4級，提示有惡性病變的可能性，需要做腎臟強化CT，來確認這個腎臟囊腫可能出現惡性病變的程度。如果強化CT的CT值增強15個hu以上，就提示可能有惡性病變的存在，需要進一步做相應的影像學檢查來確認。如果做磁共振以后，確認是惡性病變，需要做泌尿外科的切除處理；3、如果這個囊腫直徑是40-47mm，是多囊腎的其中1個囊腫，只需要動態觀察，避免發生破裂、出血以及感染。因為多囊腎是個遺傳性疾病，囊腫往往很大，有時候直徑可以達到十幾cm，這個時候的處理不是穿刺抽液，也不是切除，而是動態觀察，防止發生并發癥。