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        為什么右心衰竭導致體循環淤血

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        河北醫科大學第三醫院 耿小勇 主任醫師
        心力衰竭分為左心衰竭、右心衰竭、全心衰竭。左心衰竭主要表現為肺淤血,右心衰竭主要表現為體循環淤血。其與心臟循環系統解剖密切相關,所有靜脈回流血液均將最終匯集到上、下腔靜脈,而其血液最終匯集到右心房,右心房容納上、下腔靜脈血液回流后,將推動血液流動并跨過三尖瓣,血液進入右心室,則收縮加強,推動血液進入肺動脈,進行肺循環。右心衰發生時,將造成右心室收縮乏力,則不足以推動并排空血液進入肺動脈,造成右心室殘余血量增加及壓力增高,影響右心房血液進入右心室,從而導致右心房殘余血量增加及壓力增高。而后者將引發上、下腔靜脈血液回流障礙,阻礙上、下腔靜脈容納及回收血液進入右心房,而上、下腔靜脈容納的為體循環的血液回流,從而導致體循環淤血,表現為胃腸道、肝臟、腹腔臟器的淤血,以及可能出現頸靜脈怒張、胸腔積液、腹腔積液、雙下肢水腫等相關體征。出現右心衰竭,可以應用利尿劑進行有效治療,消除水鈉潴留并改善體循環淤血,從而改善患者預后。
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