判斷牙髓壞死，患者自覺牙齒失去對涼和熱的感覺、疼痛、變黑等，醫生判斷牙髓壞死從原因、癥狀和測試（如使用牙髓活力測定儀進行測試）三方面來判斷牙髓壞死。 牙髓壞死有很多種原因引起，如各種各樣的炎癥，常見的有急性牙髓炎、慢性的牙髓炎、逆行性的牙髓炎、做正畸用力過度、備牙產熱過多刺激牙髓、補牙時沒有密封好、補牙后有繼發性的齲壞等，都可以導致牙髓壞死，因而需要找到病因，根據病因來治療才是比較完善的治療。