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        發(fā)生溶血反應(yīng)的處理措施

        參與醫(yī)生

        上海市第六人民醫(yī)院 徐文皓 副主任醫(yī)師
        發(fā)生溶血反應(yīng)包括急性溶血性輸血反應(yīng)和遲發(fā)性溶血性輸血反應(yīng),處理措施如下:1、急性溶血性輸血反應(yīng):一般是指ABO血型不合引起的輸血,它一般在輸血當(dāng)中發(fā)生,最長(zhǎng)不超過四小時(shí)。處理措施是立即停止輸血,監(jiān)測(cè)生命體征,即心跳、呼吸、血壓等,然后呼叫醫(yī)生,保持靜脈通路,這時(shí)要復(fù)查患者的血型,以及獻(xiàn)血者的血型、ABO血型、RHD血型,還有復(fù)查交叉配血、抗人球蛋白試驗(yàn)。根據(jù)病情的進(jìn)展程度,可給予腎上腺素皮下注射,或者是激素地塞米松等靜脈推注。為了預(yù)防腎功能衰竭,還需要保持靜脈通路,補(bǔ)充生理鹽水或者是葡萄糖。還要監(jiān)測(cè)二十四小時(shí)的尿量以及尿色,堿化尿液可以用碳酸氫鈉,對(duì)于重度的貧血紅細(xì)胞進(jìn)行性降低,可以輸入ABO同型的新鮮全血。此外,還可以請(qǐng)血液科、腎內(nèi)科、ICU醫(yī)生共同會(huì)診治療。2、遲發(fā)性的溶血性輸血反應(yīng):一般是發(fā)生在輸血停止后的二十四小時(shí)后,或者是三到五天。它多為RH血型不合引起的輸血反應(yīng)。一般相對(duì)來說癥狀比較輕,主要是會(huì)出現(xiàn)黃疸或者是一過性的血尿,血紅蛋白降低。處理的措施是明確引起遲發(fā)性溶血性反應(yīng)的抗體,或紅細(xì)胞的特異性的意外抗體,以防下次輸血再次發(fā)生。
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