子宮肌瘤大多數沒有明顯臨床癥狀，通常是在體檢時發現。子宮肌瘤發生變性，常見比如子宮肌瘤紅色樣變，例如懷孕時子宮肌瘤突然增大，會發生子宮肌瘤疼痛。長在子宮肌瘤表面的漿膜下肌瘤往往有一個很細的蒂，有時候發生扭轉也會引起疼痛。 其他比如長在子宮腔里面的叫做黏膜下子宮肌瘤，黏膜下子宮肌瘤在來月經的時候，會因為子宮收縮，肌瘤向宮腔，由宮腔向外排出的時候，也會引起下腹疼痛。除上述這些情況外，通常子宮肌瘤不會引起下腹部疼痛。