類風濕關節炎絕大多數情況下為多發性關節炎，即≥4個以上的關節受累，需和銀屑病關節炎鑒別，銀屑病關節炎多有銀屑病皮疹，其關節受累與類風濕關節炎不同，為遠端指間關節受累，而類風濕影響遠端指間關節的概率＜5%。銀屑病關節炎除滑膜炎還有附著點炎，其腫脹為臘腸樣腫脹，整個手均勻腫脹，與類風濕關節炎的腫脹紡錘樣腫脹不一樣。銀屑病關節炎更易出現關節破壞，其關節破壞有一定特點，從影像學上看，其出現末節骨消失的概率較類風濕更高。銀屑病關節炎影像學上會出現筆帽征，即遠端骨節膨大、近端骨節變細，像一支筆插在了筆帽里，為是銀屑病關節炎所特有的影像學特征，類風濕關節炎很少出現這種。 其它鑒別還包括系統性紅斑狼瘡、干燥綜合征、其它血管炎、痛風性關節炎，其它系統性疾病如淀粉樣變性、結節病、多中心網狀組織細胞增生癥、感染性疾病引起的關節炎。