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妊娠合并動脈導管未閉怎么治療
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參與醫生
濱州醫學院煙臺附屬醫院 劉秀 副主任醫師

孕早期如發現未閉導管,口徑比較大,但沒有出現明顯右向左分流,可考慮手術矯治。如果已有肺動脈高壓,并有明顯的右向左分流,可以人工流產終止妊娠。動脈導管未閉小、分流少者可沒有任何癥狀,導管大、粗,分流量大,可出現的癥狀是乏力、勞累后心慌、氣喘、胸悶、咳嗽、咯血。妊娠32-34周是心臟負荷最大的時期,孕婦很容易發生心力衰竭。妊娠合并動脈導管未閉的發病率較低,如孕前發現較大的動脈導管未閉,應于妊娠前結扎或切斷未閉導管,進行手術矯治。
未閉導管口徑較小,肺動脈壓正常者,妊娠期通常無明顯癥狀,可繼續妊娠到足月。分娩期應加強對產婦的監護,如產程較長或出現胎兒窘迫,應放松剖宮產手術指征。妊娠期除注意休息、補充營養外,應預防上呼吸道感染,積極防治妊娠期高血壓疾病。如果未閉動脈導管口徑較大或合并妊娠期高血壓、胎位不正,患者雖無明顯癥狀,宜于妊娠37周或胎兒已能存活時,采取選擇性剖宮產終止妊娠。妊娠過程中若出現心悸、氣喘、胸悶等先兆的心力衰竭癥狀者,應積極控制心衰后終止妊娠。分娩或剖宮產手術前后應給予抗生素防治感染性心內膜炎的發生,心功能良好者產后可以哺乳。

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