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青霉素所致的過敏性休克其病因
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參與醫生
北京大學人民醫院 遲騁 副主任醫師

青霉素導致過敏性休克的原因主要是青霉素作為過敏原進入人體后,可以刺激人體的淋巴細胞和漿細胞分泌特異性的IgE抗體,這種抗體覆蓋于人體的肥大細胞、嗜堿性粒細胞等細胞上。當人體再次接觸青霉素時,這種過敏原與上述的抗體相結合就促使肥大細胞、嗜堿性粒細胞等細胞發生脫顆粒的改變,釋放像組胺、5-羥色胺、緩激肽等致敏性物質,從而引起血管舒縮功能障礙。患者血管的毛細血管壁的通透性增加、血漿外滲、有效循環血容量減少,可以發生休克,還可以引起平滑肌痙攣和分泌腺的分泌增多,就會引起喉頭的水腫、支氣管痙攣,從而使患者處于窒息的狀態。發生過敏性休克后應立刻停用青霉素類藥物,包括口服的和靜脈注射的,立刻給予患者吸氧,保持呼吸道通暢。因為喉頭水腫導致窒息是過敏性休克死亡的主要原因之一,所以應該注意維持患者呼吸道通暢,必要時可以采用氣管切開,或經口氣管插管方式搶救患者。藥物治療上首選的是腎上腺素,推薦脊柱給藥,也可以皮下給藥,腎上腺素可以收縮血管提高血壓,同時還可以舒緩支氣管平滑肌,緩解患者的窒息狀態。其他的藥物,如葡萄糖酸鈣、抗組胺類藥物、糖皮質激素等,也可以用于青霉素過敏性休克的搶救。

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