兒童4.9的視力不正常，如果用小數這種視力表來算，4.9的視力應該是0.8，我國規定的矯正視力在0.8，包括0.8以下的視力都是不正常的視力。而正常視力應該在矯正視力，也就是0.9以上的視力，是沒有弱視的視力。假如裸眼視力在檢測的時候是0.8，包括0.8以下，可能提示存在弱視或者屈光不正，屈光不正主要包括近視、散光、遠視。因此遇到0.8，包括0.8以下的視力，或者是4.9及4.9以下的視力，一定要給兒童做相關的檢查。通常需要給兒童進行散瞳驗光，而且一定在醫院里做醫學的散瞳眼光，包括快散和慢散的散瞳藥，使睫狀肌松弛，把瞳孔散大，然后做散瞳的驗光檢測或者檢查。經過驗光師在散瞳情況下對屈光狀態進行檢測以后，就可能發現這個兒童可能有一定程度的近視眼或者是遠視眼，或者是有散光眼。如果確定存在散光、近視或者遠視，此時需要給兒童插鏡片，用相應的鏡片進行矯正或者矯治。如果矯治以后視力能夠達到0.9以上，就證明是正常的視力。如果矯正視力或者是矯治視力不能達到0.9以上，比如在0.8以下，則診斷為弱視。此時這種眼睛就需要進行弱視方面的治療，一般經過一段時間的這種治療，視力可以恢復到正常。