心肌梗死溶栓的最佳時間為發病后12小時之內，且越早越好。在2小時以內的溶栓治療，效果、預后情況及病死率與直接植入支架療效相當。 在基層醫院，甚至無介入條件的醫院里，更應盡早開通血管作為溶栓的手段。溶栓治療的血管開通可為后續判定是否需要介入治療，提供一定幫助。部分特殊患者發病后12-24小時內，可有持續性胸痛，無法緩解，或者出現休克的血流動力學改變，這類患者溶栓時間會延長到24小時。