需溶栓的急性心肌梗死，指ST段抬高型的心梗，這類(lèi)患者溶栓的時(shí)間越快越好、越早越好。因?yàn)槿芩〞r(shí)間越早，越能最大程度挽救缺血瀕臨壞死的心肌。一般發(fā)病＞6小時(shí)，就不再建議溶栓，特殊情況下，如患者無(wú)法進(jìn)行急診手術(shù)開(kāi)通血管，同時(shí)患者ST段持續(xù)抬高，有持續(xù)胸痛，也可考慮進(jìn)行溶栓治療。但發(fā)病時(shí)間＞12小時(shí)，不建議再進(jìn)行溶栓治療，因?yàn)槿芩〞r(shí)間越早，血管開(kāi)通得越快，能挽救的心肌越多。隨著發(fā)病時(shí)間延長(zhǎng)，心肌逐漸壞死，一般發(fā)病6個(gè)小時(shí)后，造成急性心梗的"罪犯"血管，即發(fā)生血栓而完全堵死的血管，供血的這部分心肌基本壞死。這時(shí)進(jìn)行溶栓，幾乎是沒(méi)有能挽救的心肌，故這時(shí)溶栓意義不大。12小時(shí)后，“罪犯"血管所供血的心肌，完全發(fā)生壞死，即使再進(jìn)行溶栓，也無(wú)法挽救心肌，患者無(wú)法獲益。因此，對(duì)于急性ST段抬高型的心梗患者，越早溶栓越好，一般發(fā)病時(shí)間＞6小時(shí)，不建議溶栓，12小時(shí)后完全沒(méi)有溶栓的意義。另外，對(duì)于急性ST段抬高心梗的患者，首選急診手術(shù)開(kāi)通血管。