食管平滑肌瘤屬于良性腫瘤，良性腫瘤服藥治療并無明顯效果，因此需定期復查，通過胃鏡觀察腫瘤大小。若腫瘤＜1cm，在未進食情況下出現吞咽困難、梗阻，后期需要觀察隨訪腫瘤大小，可以不進行手術治療；若腫瘤＞1cm，并在進食時出現吞咽困難、梗阻等癥狀，有惡變可能，建議進行手術治療。食管平滑肌瘤手術方式有內窺鏡下腫瘤的切除和開胸后腫瘤的切除等。