肺積水即胸腔積液，首先需進行診斷性穿刺觀察是滲出液還是漏出液。如為滲出液最常見的疾病為感染、炎癥、結核、腫瘤，如為漏出液一般為心衰、低蛋白血癥、肝硬化等引起。此外還需進行病因鑒別，如因炎癥入院，先消炎、抗感染治療，如炎癥吸收積液自然消失。結核性胸腔積液，可進行常規、胸水ADA、胸膜活檢等，見到肉芽腫、抗酸染色陽性，可診斷結核性胸膜炎，給予抗結核的四聯治療，同時抽胸水，規律全程治療后胸水可吸收。腫瘤引起的胸膜轉移需評估腫瘤病理、類型、分期，積極治療原發病同時胸腔局部化療。